Space provides boundless opportunities for human existence and innumerable threats to human health.
​The question is, are we yet prepared to deal with a catastrophic event, such as a cardiac arrest in space?
​

​Follow this LINK to freely download the full article, as featured in:
Inspire Student Health Sciences Research Journal | Autumn 2022

O mergulho faz parte de uma série de habilidades para quem busca a carreira astronáutica. Por quê?
A água é cerca de 800 vezes mais densa que o ar, o que dificulta a movimentação subaquática, exigindo além de mais esforço, uma movimentação mais lenta para evitar fadiga que pode levar mergulhadores inexperientes a até abortar o mergulho.
Além disso, a flutuabilidade neutra, ou seja, a capacidade de "boiar" na água permite que o praticante tenha a sensação semelhante à da microgravidade.

Para fazer uso da flutuabilidade neutra como treinamento, as agências espaciais têm usado, ao longo dos anos, laboratórios subaquáticos como o NBL (Neutral Buoyancy Laboratory), localizado em Houston, no Texas, Estados Unidos e que faz parte do complexo da NASA. Segundo a NASA, possui 61,21 metros de comprimento, 30,90 de largura e 12,12 metros de profundidade e permite treinamentos como caminhadas espaciais, comunicação e segurança, além de permitir testes com equipamentos de vídeo e trajes espaciais.

Na ESA (Agência Espacial Europeia), em Colônia, Alemanha, os astronautas são certificados no nível de mergulhadores de resgate. Esse conhecimento, segundo a ESA, permite melhor desempenho dos astronautas nas caminhadas espaciais e permite que previnam problemas e saibam lidar com emergências de modo adequado.
De acordo com a NASA, os astronautas utilizam nitrox (mistura de nitrogênio com uma porcentagem maior de oxigênio, também conhecido como ar enriquecido no mergulho) durante as sessões de treinamento no NBL.
No mergulho dependente saturado não há perda de ar, nem se solta bolhas, como ocorre no mergulho recreativo. Todo o material exalado durante um mergulho saturado, que pode ir até 320 metros de profundidade, é recaptado, reciclado, para depois ser usado novamente na respiração. Isso ocorre porque o gás em questão, além do oxigênio, é o hélio,  que tem um custo bastante elevado.

​Não sou tão velho assim nem tão novo, mas já vivi suficientemente para ter muitas experiências em ambientes extremos e radicais, onde pudéssemos observar a resposta fisiológica do corpo humano exposto a estas diferentes situações.
Em minha história esportiva, trago a natação como base de meu treinamento fisiológico, onde durante anos treinei para competições e depois que me tornei educador físico, treinador, instrutor em salvamento aquático e pesquisador nas áreas do treinamento. Assim, pude compreender ainda melhor muitas reações que se passavam comigo e com as pessoas com quem eu trabalhava.
Como hobby e amante do esporte, fiz parte de uma geração que ajudou a quebrar os tabus da imagem do surf, que era considerado esporte de malandro, e que hoje veio a se tornar esporte olímpico e modalidade profissional.  Nos anos 90, além de ter realizados treinamentos de mergulho com garrafa, na famosa Escola Superior de Esportes de Colônia/Alemanha (Deutsche Sport Hochschule), pude realizar mergulhos na costa brasileira tanto com garrafa quanto com snorkel no Pantanal, em Bonito, no Mato Grosso do Sul, em meio as Piraputangas.

Paralelamente a vida acadêmica que se iniciava, a partir dos 17 anos me dedicava intensamente as lides aéreas, onde pretendia me tornar aeronauta e piloto profissional de linhas aéreas. Foram muitos anos de dedicação teórico-prática, fazendo minhas licenças de piloto planador, privado, comercial, instrumentos, multi-motor, rebocador e agrícola, que me remeteram a algumas centenas de horas de voo e ainda mais pousos e decolagens, especialmente pela operação de planadores, que exigia de mim, como rebocador, múltiplas subidas e descidas em curto espaço de tempo. Nessa situação, apesar de estarmos atuando dentro de uma altitude fisiológica, certamente impunha ao meu organismo um condicionamento físico razoável dado pela resposta hemodinâmica, proprioceptiva, vestibular...

​Nos diferentes locais onde atuei profissionalmente, pude perceber que sou plenamente adaptável a distintos ambientes. Parti de Porto Alegre 1993 rumo a Serra Gaúcha, que além de ser uma das regiões mais frias do Brasil, encontra-se a 1000m de altitude, requerendo de nosso organismo certa adaptação em relação ao nível do mar. Na busca de novos desafios desportivos, inovadores e de interação com o meio, lá estávamos a descobrir nova modalidade que no Brasil ainda não havia ressonância, o rafting que pela primeira vez realizava uma competição no Vale do Paranhana.

​Depois desse período de “treinamento e exposição a temperaturas mais baixas” por 14 meses,  mudei-me para a Alemanha em função do estágio acadêmico no departamento de esportes de inverno da famosa Escola de Colônia, em pleno inverno, tendo que me adaptar abruptamente do auge do verão brasileiro para temperaturas constantemente abaixo de zero e uma realidade climática completamente diferente a encontrada no Brasil, ainda que viesse de uma região sub tropical.
Na década seguinte e com novos desafios acadêmicos profissionais no Brasil, tive a incumbência de coordenar um curso na Amazônia Ocidental, mais precisamente no Estado de Rondônia, próximo à fronteira do Brasil com a Bolívia, onde as temperaturas se aproximavam da casa dos 44 graus Celsius e a umidade relativa média do ar era superior aos 70%, para não falarmos das questões da saturação de litometeoros no ar, ocasionado pela fumaça em excesso gerada por grandes queimadas.
Novas fronteiras acadêmicas e desportivas surgiram e, de volta a Alemanha, tive a possibilidade de aprofundar minha carreira profissional junto à Agência Espacial Alemã (DLR) e ao Departamento de Medicina Desportiva da Universidade de Göttingen. Com ambas instituições, realizei meu aprofundamento cientifico junto aos desportos adaptados e inclusivos. Já são mais de 14 anos enxergando o movimento humano sobre outra perspectiva, seja do ponto de vista das limitações fisiológica e biomecânicas, seja psicossocial, seja das transferências tecnológicas, mas acima de tudo, partindo da percepção de um continuum desenvolvimental.

Novos ventos, literalmente, desta vez me levaram ao ponto mais Ocidental da Europa, de onde escrevo este mais recente relato de experiencia desportiva de minha vida, a regata marítima que, diga-se de passagem, em muito tem a ver com o voo à vela. Essa nova experiencia me remeteu a um novo ambiente, do qual se pode extrair inúmeras reações comportamentais (psycho-enviroment behavior) e fisiológicas, a partir uma vivência que em muito pode nos ajudar na realização de novos experimentos e a entender o que se passa fisiologicamente com nosso organismo nos processos de desorientação espacial e os efeitos indesejáveis por ela gerados.

Encerramos após 11 dias (ou 11 sois, como denominamos o dia em Marte) a missão análoga (virtual) #96, celebrando quatro anos do estabelecimento da Estação Habitat Marte. Tive o privilégio de representar a InnovaSpace nessa experiência, que se revelou produtiva e instigante.
As missões virtuais foram criadas em função da pandemia de COVID-19, como forma de manter a estação operando e fomentando o intercambio de experiências e informações sobre Marte e os desafios de se chegar ao planeta vermelho. A pioneira estrutura análoga, entretanto, é muito mais que isso. Localizado no agreste do Rio Grande do Norte, na cidade de Caiçara do Rio do Vento, o Habitat Marte é uma base física onde as condições inóspitas do terreno e algumas características relacionadas ao solo local propiciam um sítio ideal ao estabelecimento de missões com variados focos de pesquisa. Uma palavra que está sempre presente é sustentabilidade.

Numa missão virtual, um clima de imersão e interação entre os cinco tripulantes é estimulado pela rotina de atividades como coleta de dados, apresentação de relatórios sobre o estado físico e mental e, ao longo dessa jornada, vai se criando uma atmosfera de imaginação coletiva acerca da presença no planeta vermelho, com o benefício da dinâmica das relações por interações remotas. Cada tripulante recebeu a incumbência de ser responsável por uma das estruturas críticas da estação (Estação Central e Centros de Engenharia, Saneamento, Saúde e Lançamento). Ao final, cada membro da missão fez uma apresentação sobre sua área de responsabilidade, encerrando a missão.
Minha experiência pessoal na missão virtual foi ser o responsável pelo Centro de Lançamento (e retorno). Além de estar comprometido com a operacionalidade dessa área, incluí na rotina de relatórios o status “go & no go”, em função das condições técnicas ou meteorológicas, de modo a manter a estação ciente da viabilidade de um lançamento emergencial. A rotina de envio de relatórios é o grande gerador de valor para a simulação e vai ao encontro dos aspectos humanos: discutíamos situações que não decorreram de inputs do simulacro. Trocávamos informações e fotos, fomos inspirados a viver uma realidade paralela e a explorar nossa criatividade.

​Conversas sobre a missão e até pessoais foram constantes através de plataforma de mensagens e me mantiveram em constante “presença” naquela estação. Os dois relatórios de rotina diários (meteorologia e condições pessoais, como saúde, motivação, estado mental e satisfação com a missão e suas especificidades) eram enviados por um aplicativo e nos lembravam da nossa responsabilidade na jornada. Há potencial para ainda mais integração, pois nenhuma missão é igual à outra. Quem sabe, no futuro, um ambiente visual via aplicativo que possa até ser compartilhado com óculos de realidade virtual e celular não elevem ainda mais esses efeitos?

​Minha conclusão foi a de que estímulo ao pensamento, diversidade e o fator lúdico já são uma ferramenta de integração e compromisso com a missão de grande valor.
Parabéns aos tripulantes da Missão 96 e em especial ao Prof. Julio Rezende, pelo pioneirismo, determinação e criatividade. Próximo passo: a missão presencial!

​O Problema
Emergências médicas durante voos comerciais de curta ou longa duração, nacionais ou internacionais, estão se tornando cada vez mais comuns. Isso se deve a fatores já conhecidos, como a expansão da indústria da aviação, a popularização dos voos comerciais e a maior diversidade do perfil do viajante, incluindo passageiros idosos, portadores de doenças crônicas ou usuários de medicações. Junta-se aqui o próprio ambiente de cabine, que impõe, por exemplo, o estresse da hipóxia hipobárica, dos disbarismos pela expansão de gases de cavidades corporais, da exposição ao ar frio e seco, a ruídos, a vibrações e a acelerações, da alteração do ciclo circadiano, da fadiga e da imobilidade. Esses fatores afetam pouco ou nada os organismos sadios, mas podem ser danosos em diferentes graus ao passageiro idoso e/ou portador de doenças crônicas.

​A Situação
Exemplo 1 – Uma avaliação clínica ou pré-operatória - Quando o motivo de uma consulta médica é uma avaliação clínica ou pré-operatória, deve-se questionar e considerar vários aspectos durante a anamnese, o exame físico e os exames laboratoriais, para se chegar a melhor decisão clínico-cirúrgica possível, reduzindo ao máximo possíveis eventos adversos, minimizando desfechos não desejados e otimizando a segurança do paciente no voo. Assim, uma pergunta não deve faltar na anamnese - “Existe o plano de uma viagem aérea num futuro próximo?”. Para que esse questionamento, no entanto, produza um impacto positivo na tomada de decisão, é mandatório que o médico assistente detenha conhecimento sobre as condições estressantes do ambiente de cabine de uma aeronave e as condições do passageiro enfermo, objetivando discutir o planejamento de um voo seguro ou até mesmo o cancelamento ou postergação do mesmo.

Exemplo 2 – Médico a bordo? – Incidentes médicos com passageiros em voos comerciais vêm se tornando mais comuns. No entanto, o ambiente de cabine e os recursos médicos disponíveis a bordo de aeronaves são quase sempre de total desconhecimento dos médicos que se tornam voluntários no atendimento a um passageiro durante um voo comercial. Sistemas de auxílio às tripulações a ao médico voluntário incluem o uso da saúde digital e da telemedicina, as quais, nem sempre estão disponíveis para orientação num incidente médico a bordo. Ainda, muitos casos poderiam ter sido evitados, se, durante a avaliação pré-voo por parte do médico clínico, especialista ou cirurgião, fosse incluído na anamnese do paciente questionamentos relativos a planos de viagens de avião.

​A Solução
A InnovaSpace vem adovagar em favor do ensino da Medicina de Aviação e da Fisiologia Aeroespacial na formação de estudantes de faculdades de medicina, através da inserção de uma série de aulas constituindo disciplinas curriculares novas ou integrando disciplinas já existentes no currículo acadêmico.

Esta iniciativa é apoiada pelas Sociedade Brasileira de Medicina Aeroespacial (SBMA) e
​Sociedade Portuguesa de Medicina Aeronáutica (SMAPor)